UP TO DIET - גיליון מספר 6 - אוגוסט 2018

- 21 - עם היצרות מבנית וחשש לחסימה, וזאת בתיאום עם הרופא המטפל. IBD הזנה אנטרלית לטיפול ב- לדיאטנית תפקיד מרכזי בטיפול בילדים הסובלים ממחלת קרוהן, שכן פעמים רבות משמשת הזנה אנטרלית טיפול בלעדי להורדת הדלקת, במקום טיפול תרופתי. טיפול בהזנה אנטרלית בלעדית משמעו שתייה שבועות כמקור תזונה 12-6 של פורמולה רפואית במשך .)4( יחיד, ללא אכילת דבר נוסף מספר מטא-אנליזות הראו כי טיפול בהזנה אנטרלית בלעדית בילדים יעיל כמו שימוש בסטרואידים, ויש לו .)10( תופעות לוואי מעטות בהשוואה לטיפול התרופתי הנחיות ECCO/ESPGHAN פורסמו מטעם 2014 בשנת אשר המליצו על טיפול זה כקו ראשון בילדים עם קרוהן ). מחקרים נוספים מצאו כי הטיפול יעיל גם לשיפור 11( הסטטוס התזונתי וכי יש לו השפעה מיטיבה על ריפוי .)4( הרירית עד לאחרונה הומלץ הטיפול עבור מבוגרים רק במקרים ). ישנה היענות 12( שלא אפשר היה לטפל בסטרואידים נמוכה לטיפול זה בקרב מבוגרים, מה שהוביל לחשיבה כי .)13( הוא אינו יעיל עבורם, בניגוד לסברה הגורפת כיום בשנים האחרונות אנו עדים לשימוש בהזנה אנטרלית בלעדית במבוגרים כטיפול הכנה לניתוח. סקירה מהם מקוריים, 14 , מחקרים 29 וכללה 2017- שפורסמה ב הראתה כי הטיפול יעיל לשיפור הסטטוס התזונתי לפני הניתוח, להורדת הדלקת, להפחתת הסיכון לסיבוכים אחרי הניתוח, לקיצור משך האשפוז ומשך הניתוח ואף .)14( להפחתת הצורך בניתוח הטיפול אינו פשוט ודורש מערך של תמיכה ושל ליווי דיאטנית. הדיאטנית מתאימה למטופל, בתיאום עם הרופא, את הכמות הנדרשת של הפורמולה בהתחשב בצרכים התזונתיים שלו, מספקת תמיכה בתהליך ומסייעת במציאת פתרון במקרי משבר. כיום הטיפול עדיין אינו קו טיפול ראשון, אך ישנה עלייה בשימוש בו גם בקרב מבוגרים. למרות העלייה בשימוש בטיפול, טרם הובהר המנגנון שלו. צוות חוקרים מישראל, בראשותו של פרופ' אריה לוין מבית החולים וולפסון, חוקרים את הנושא. הם פיתחו דיאטה המבוססת על הוצאת רכיבי מזון מהתזונה המערבית שנמצאו במודלים של חיות כקשורים לשינוי הרכב המיקרוביום, לעלייה בחדירות מעיים, לפגיעה בשכבת הריר המגנה וכן למנגנוני ההגנה של המערכת החיסונית – ובכך מאפשרים לחיידקים להיצמד לדופן המעי ואף לחדור אליו ולגרום לתהליך הדלקתי. בנוסף כוללת הדיאטה סיבים תזונתיים לשיפור הרכב החיידקים ופעילותם. כמחצית מצורכי הדיאטה מסופקים .)15( כפורמולה, והיתר כמזון רגיל סדרות של מחקרים את השפעת הדיאטה. 2 עד כה בחנו 34( מטופלים 47 וכלל 2014- המחקר הראשון פורסם ב שבועות. 12 מבוגרים) שניזונו ממנה למשך 14- ילדים ו מהמטופלים נכנסו להפוגה, ללא 70% שבועות 6 כעבור הבדל בין ילדים ומבוגרים. מדדי הדלקת ומדדי אקטיביות שבועות וכעבור 6 המחלה השתפרו באופן מובהק כעבור שבועות. בחלק מהמטופלים אף נצפה ריפוי של 12 21 וכלל 2017- ). המחקר השני פורסם ב 16( שכבת הריר . כעבור TNF מטופלים שאיבדו תגובה לטיפול נוגד אנטי מהמטופלים נכנסו להפוגה. 62% שבועות 6 מהמטופלים, והם 81% מדדי הדלקת הראו שיפור בקרב ). בימים אלו 17( המשיכו עם הטיפול הביולוגי בהצלחה נחקרת הדיאטה במספר מחקרים מבוקרים אקראיים בתקווה לאפשר למטופלים טיפול שיהיה יעיל כמו הזנה אנטרלית בלעדית, אך פשוט יותר לביצוע שכן יאפשר חשיפה גם לאוכל רגיל. לסיכום, אנו רואים כי לתזונה ישנה חשיבות רבה בטיפול במחלות מעי דלקתיות. בשנים האחרונות מתעצם תפקידה של הדיאטנית בטיפול במחלות אלו, והוא UP TP DIET | 8.2018