UP TO DIET - גיליון מספר 6 - אוגוסט 2018

- 20 - תפקיד הדיאטנית במחלות מעי דלקתיות – המעבר מטיפול תומך למטפל בשנים האחרונות אנו עדים לשינוי נרחב בתפיסה של Inflammatory תפקיד התזונה במחלות מעי דלקתיות ( ). עדויות שהולכות ומצטברות Bowel Disease-IBD ממחקרים אפידמיולוגיים, ממודלים של חיות וממחקרים התערבותיים בבני אדם מראות כי לתזונה יש חשיבות ). נוסף לכך, בשנים האחרונות, 1( מכרעת במחלות הללו עם התקדמות העולם המערבי למזון מעובד, אנו עדים ). אלה ועוד הובילו 2( לעלייה בהיארעות מחלות אלה לפרסומם של ניירות עמדה העוסקים בקשר שבין תזונה למחלות מעי דלקתיות על ידי ארגונים המובילים בניהול .)5,4,3( - ו ESPEN ,ESPGHAN המחלות הללו כגון נמצאים בסיכון מוגבר לתת-תזונה IBD מטופלים עם בשל מגוון גורמים, ביניהם מצב דלקתי, עלייה בצרכים התזונתיים, ירידה בצריכת המזון, שימוש בתרופות, תת- ). בילדים הסיכון 6( ספיגה ואיבוד רכיבי תזונה בצואה .)7( גדול יותר ויכול להתבטא בחוסר גדילה מנגד, בשנים האחרונות, בהתאם למגמה הנצפית באוכלוסייה הכללית, אנו עדים לעלייה בתופעת ההשמנה בקרב מטופלים אלו. להשמנה השפעה שלילית ). חשיבות הדיאטנית 8( על המהלך של המחלות הללו בטיפול בתת-תזונה או השמנה היא קריטית. הדיאטנית מספקת הערכה תזונתית ונותנת מענה מתאים באמצעות העשרת מזון, שימוש מושכל בתוספים, העשרה קלורית באמצעות פורמולה, שימוש בזונדה, והזנה תוך ורידית .)4( במידת הצורך IBD סיבים תזונתיים בחולי ההמלצה הרווחת למטופלים הסובלים מתת-תזונה היא תזונה דלת סיבים או אף דלת שארית עקב החשש לחסימה מכנית. יש לציין כי המלצה זו אינה מבוססת מחקרית. בשנים האחרונות, עם הצמיחה במחקר בנושא חשיבות המיקרוביום האנושי וההכרה בהשפעה המיטיבה של סיבים תזונתיים על הרכב החיידקים ועל מגוונם, אנו מבינים כי לצריכת פירות וירקות בקרב מטופלים אלו חשיבות רבה, ואף מעודדים את צריכתם בשלבי המחלה פורסמה 2014 השונים ובהתאם למצב המטופל. בשנת מחקרים מבוקרים שהתבצעו בקרב 23- סקירה של כ .)9( חולי קרוהן, קוליטיס ופאוציטיס הסקירה בחנה את ההשפעה של צריכת סיבים על ניהול מחלות אלו, וסיכמה שמטופלים שאינם בסיכון לחסימת מעיים מכנית אינם צריכים להקפיד על דיאטה דלת סיבים, אך יש צורך בהתאמת צריכת הסיבים לסבילות המטופל. לאור זאת, יש לעורר בקרב דיאטניות מודעות לכך שאין לתת המלצה גורפת להימנע מפירות, מירקות , אלא רק למטופלים IBD ומסיבים לכלל המטופלים עם ECCO נ מצאים בס יכו ן מ ו גבר לתת-תז ו נה בשל מג ו ו ן ג ו רמ ים, IBD מט ופל ים עם ב י נ יהם מצב דלקת י , ע ל י יה בצרכים התז ו נ ת י ים, י ר ידה בצר יכת המז ו ן , ש י מ ו ש בתר ופו ת, תת-ספי גה ואי ב וד רכי ב י תז ו נה בצואה. RD BSc רותם סגל בונה, דיאטנית