UP TO DIET - גיליון מספר 2 - יולי 2016

UP TO DIET | 7.2016 - 09 - כמה שעות ברצף או לא צורכות מספיק פחמימות. לרוב זהו מצב זמני שחולף עם חידוש הארוחות ואיזון רמות הסוכר. סיבות נוספות שיכולות להוביל לקטוזיס הן התייבשות והקאות ממושכות וסוכרת לא מאוזנת, .1 בעיקר סוכרת מסוג אז מה הבעיה עם הקטוזיס? . בקטוזיס מתמשך נוצרים גופיפי קטו בכמות גבוהה, 1 מצטברים בדם והופכים אותו לחומצי. במקרים נדירים הדבר עלול להוביל למצב מסכן חיים בשם קטואצידוזיס. מצב זה אינו נפוץ בקרב אנשים בריאים, אלא יותר בקרב חולי סוכרת ובקרב אוכלוסיות רגישות כמו נשים הרות או מניקות. בספרות המדעית קיימים דיווחים גם על אנשים בריאים לחלוטין שפיתחו קטואצידוזיס בעקבות דיאטות דלות מאוד בפחמימות. בתקופה האחרונה חוקרים החלו לבדוק את השפעותיה של דיאטה קטוגנית (דלה מאוד בפחמימות) על התפתחות העובר. לשם כך בוצעו ניסויים בעכברי מעבדה. בזמן ההיריון ניזונו העכברים מתפריט דל מאוד בפחמימות ועשיר בשומן. הדבר הוביל לנזקים שונים בעוברים דוגמת מבנה וגודל לא תקין של המוח ושל איברים נוספים. כמו כן, נצפו הפרעות התנהגות. . מחקרים בעבר מצאו שנשים שהייתה להן סוכרת 2 היריון וגם חוו קטוזיס משמעותי ילדו תינוקות עם פגיעות במנת המשכל ובהתפתחות השכלית. המדענים לא הצליחו להצביע האם הנזקים נגרמו בשל הסוכרת הלא מאוזנת או בשל הקטונים, ועם זאת ממליצים להשתדל למנוע מצב של קטוזיס מתמשך ולאכול את כמות הפחמימות המינימלית הנדרשת לכך. איך יודעים האם יש קטוזיס? ניתן למדוד את רמות הקטונים בשתן ובדם. בדיקה פשוטה של רמות הקטונים בשתן (באמצעות סטיק) מתבצעת אצל אחות מעקב היריון בכל ביקור (בנוסף לבדיקת חלבון בשתן). לא נהוג לבדוק את רמת הקטונים בדם אלא במקרים חריגים בלבד. בדיקת השתן מראה תוצאה איכותית של רמת הקטונים (אין כלל / יש מעט / הרבה / הרבה מאוד). תשובה חיובית פירושה שיש קטונים, והדבר עשוי לנבוע מחוסר פחמימות בתפריט או מחוסר איזון של רמות הסוכר, מצום ממושך, מהתייבשות והקאות או מצריכת אלכוהול מרובה. אם כך, מה המסקנות? 175 דיאטות מוגבלות בפחמימות, המכילות לפחות .1 גרם פחמימה, הן אסטרטגיה נכונה לאיזון סוכרת במהלך היריון. דיאטות דלות מאוד בפחמימות, המכילות מתחת .2 גרם פחמימה ונקראות דיאטות קטוגניות, לא 175- ל מומלצות בהיריון מחשד להשפעות שליליות על בריאות האם והעובר. הנזק אצל העובר עשוי להתבטא רק בעתיד. ייתכן שבעוד שנים מספר יהיו אמצעים שונים דוגמת .3 בדיקות גנטיות ייעודיות והכוונה לתזונה מותאמת אישית, בעזרתם ניתן יהיה לחזות עבור אילו נשים דיאטות דלות מאוד בפחמימות אינן מסוכנות ואף מועילות. נכון להיום, בהיעדר אמצעים אלו, עדיף להיצמד להמלצות שמרניות ולצרוך תפריט מאוזן המכיל כמות פחמימות מספקת. אז איך אוכלים נכון בהיריון עם סוכרת? מרכיבים תפריט מאוזן ומגוון יחד עם דיאטנית המטפלת בסוכרת היריון. תפריט כזה מכיל את כל רכיבי התזונה בצורה מספקת, ומגוון על פי העדפות אישיות בכל קבוצות המזון בדגש על ירקות, קטניות ודגנים מלאים. הכמויות בו מותאמות אישית בהתאם למשקל, לרמת הפעילות ולערכי הסוכר הנמדדים. התפריט משלב שומנים בריאים (כמו שמן זית, אבוקדו, אגוזים וזרעים) ומזונות עשירים בחלבון ודלים בשומן (כמו בשר, דגים, ביצים ומוצרי חלב). בהמשך עובר התפריט שינויים בהתאם לצרכי ההיריון, לערכי הסוכר הנמדדים ולקצב העלייה במשקל של האישה ההרה. תפריט כזה יסייע באיזון ערכי הסוכר ויספק את כל רכיבי התזונה הדרושים להתפתחות התקינה של העובר. עיסוקה העיקרי של הכותבת הוא ייעוץ תזונתי לנשים הרות מטרת ההתערב ו ת בס וכרת בהי ר י ו ן הי נה שמ י רה ע ל רמ ו ת ס וכר מאו ז נ ו ת בדם לאו רך כל ח ודש י ההי ר י ו ן , ו זאת בכדי ל מ נ ו ע מהמקר ים 75% - ס יכו ן לאם ו ל ע ו בר. לתז ו נה תפקיד מכר י ע ; ב נ י ת ן לאז ן ס וכרת הי ר י ו ן באמצע ו ת תז ו נה מתאי מה.