UP TO DIET - גיליון מספר 2 - יולי 2016

UP TO DIET | 7.2016 - 15 - חסרונות ניתוח מיני מעקף קיבה חרף יתרונותיו הרבים של ניתוח מיני מעקף קיבה, קיימת מחלוקת סביבו עקב חשש מריפלוקס מרתי בתוך הכיס הקיבתי אשר עלול לגרום לנזקים בטווח הארוך, ביניהם גם סרטן. כיום מקובל ליצור כיס קיבה ארוך יותר, דבר המפחית משמעותית תופעת לוואי זו. השפעתו של הניתוח על מחלות כרוניות ועל מנגנוני הרעב והשובע הניתוח נחשב יעיל במיוחד בזכות אופן פעולתו המשולב; לצד הקטנת נפח הקיבה מבוצע גם עיקוף של חלק משמעותי מהמעי הדק בו מופרשים הורמונים אשר משפיעים על מנגנוני הרעב והשובע. התוצאה היא עלייה ) וירידה CCK , GLP-1, PY Y( " בהפרשת "הורמוני השובע בהפרשת "הורמון הרעב" (גרלין) לאחר ארוחה. דגשיםתזונתיים ותופעות לוואי לאחר ניתוח מיני מעקף קיבה: שלשולים או צואה נוזלית הן תופעות לוואי אופייניות לאחר ניתוח מעקף תריסריון ועלולות להופיע, אם כי במידה קלה יותר, גם לאחר ניתוח מיני מעקף קיבה עקב אפקט תת-הספיגה הנוצר מעיקוף המעי הדק. מסיבה זו הניתוח מומלץ במקרים מסוימים לסובלים מעצירות כרונית. תסמונת נוספת העלולה להופיע לאחר הניתוח היא תסמונת הצפת הקיבה. תסמונת זו מתרחשת עקב מעבר מהיר של מזון מהכיס הקטן של הקיבה אל המעי הדק לאחר אכילה של מאכלים המכילים סוכרים פשוטים. הטיפול בתסמונת דורש מהמטופל להימנע מאכילת מזון עשיר בפחמימות פשוטות, ולשלב בארוחה חלבונים, סיבים תזונתיים ופחמימות מורכבות. כמו כן, ההמלצה היא להמתין כחצי שעה בין אכילת מזון מוצק ושתייה. הניתוח עלול להוביל למספר חסרים תזונתיים הנובעים מעיקוף המעי הדק, ביניהם גם כאלו שהשפעתם ניכרת לטווח הארוך, כגון רמות נמוכות של חלבון בדם ואנמיה. אפקט תת-הספיגה הנגרם מהניתוח מחייב נטילת ויטמינים לאורך כל החיים (מולטי ויטמין במינון כפול מההמלצה למבוגר, סידן ומעקב אחר בדיקות )B 12- ו D ציטראט, ויטמין מעבדה. במקרים בהם מופיעה אנמיה, כתוצאה של מחסור בברזל, נדרש תיסוף של ברזל, ובמקרים בהם מתבצע עיקוף של מעל שני מטרים נדרשת הוספת .) A, E, K ויטמינים מסיסי שומן ( סיכום: ניתוח מסוג מיני מעקף קיבה הוא ניתוח המשלב שתי שיטות: הגבלת נפח הקיבה והפחתת ספיגת המזון, ולכן נחשב ליעיל בהורדת משקל ובשיפור מחלות כרוניות הנלוות להשמנה. הניתוח יכול להוות פתרון למטופלים שעברו ניתוח בריאטרי אחר שנכשל ולמטופלים המועמדים לניתוח מסוג מעקף תריסריון. עקב מעורבות מערכת העיכול בניתוח ועיקוף של חלק משמעותי מהמעי הדק, עלול הניתוח לגרום לתסמונת ההצפה (במיוחד בחודשים הראשונים לאחר הניתוח), ליציאות רכות ולשלשולים ולחסרים תזונתיים בוויטמינים, במינרלים ובחלבון. לכן, כמו אחרי כל ניתוח בריאטרי, נדרש ליווי צמוד וארוך טווח של דיאטנית המטפלת בחולים בריאטריים. עיסוקה העיקרי של הכותבת הוא תחום הבריאטריה הכותבת הינה דיאטנית אחראית במנהלת שרון שירותי בריאות כללית אתר R.D. M.Sc. עדינה בכר, דיאטנית שוב שבת ואני תוהה איפה הבת  מאבטחת יישוב  כנראה שזה חשוב דואגת מתגעגעת  מאבדת עצמי לדעת ירקות בתנור אכין רק כשתחזור כאילו שזה יעזור נדמה שהזמן עצר מלכת מזל שהמשפחה תומכת מקווה שהגיעה החבילה נשיקות מהמשפחה כולה שירים מהמגירה הדיאטנית עדינה בכר מציגה: ג ע ג ו ע