UP TO DIET - גיליון מספר 2 - יולי 2016

- 14 - לאחר ניתוח בריאטרי תזונה מסוג מיני מעקף קיבה עם העלייה בשכיחותם ישנה גם עלייה במספר החולים הנזקקים לניתוח חוזר עקב תוצאות בלתי מספקות או כישלון של ניתוח מגביל נפח ראשוני. ניתוח מסוג מיני מעקף קיבה נעשה פופולרי בשנים האחרונות משום שהוא משלב שתי טכניקות טיפול: הגבלת נפח הקיבה ותת-ספיגה במערכת העיכול. נמצא גם כי הוא יעיל יותר בטיפול במחלות כרוניות הנלוות להשמנה בהשוואה לניתוחים בריאטריים אחרים. ההיסטוריה של ניתוח מיני מעקף קיבה 1,274 במחקר שכלל 2001 הניתוח הוצג לראשונה בשנת מטופלים. המחקר מצא כי כעבור חצי שנה מביצוע מעודף המשקל בקרב 51%- הניתוח הייתה ירידה של כ וכעבור שנתיים 68%- המטופלים, כעבור שנה ירידה של כ . מסקנת החוקרים הייתה כי הניתוח מספק 77%- כ תוצאות משמעותיות מבחינת ירידה במשקל, המלוות בשיפור מחלות מטבוליות שמקורן בהשמנה. עוד הוסיפו כי מדובר בתהליך בטוח, כי משך ביצוע הניתוח קצר וכך גם זמן השהות בבית החולים לאחריו. ניתוח מיני מעקף קיבה לעומת ניתוח מעקף תריסריון מבין הניתוחים הבריאטריים, ניתוח מעקף תריסריון נחשב לניתוח הקיצוני ביותר, המערב אפקט משמעותי של תת-ספיגה. רופאים מסוימים בוחרים בו כניתוח חוזר לאחר כשל של ניתוח מגביל נפח ראשוני (דוגמת טבעת, שרוול ומעקף קיבה). הסיבה לשימוש המוגבל בניתוח מעקף תריסריון נעוצה בסיבוכים ארוכי טווח דוגמת תת-תזונה על רקע מחסור בחלבון ובקלוריות, מחסור בוויטמינים ואוסטאופניה (ירידה בצפיפות העצם). ניתוח מסוג מיני מעקף קיבה הוכח כפתרון טוב בטיפול בהשמנה חולנית, בתסמונת מטבולית ובסוכרת. הניתוח אינו מוביל לחסרים תזונתיים ולתת-תזונה כמו ניתוח מעקף תריסריון, ולכן הינו מועדף עבור חלק מהמטופלים. מגפת ההשמ נה הח ו ל נ י ת הו לכת ו מתפשטת ברחב י הע ו לם בשנ ים האחר ו נ ו ת. לצדה נ רשמת ע ל י יה בתפוצת מח ל ו ת כר ו נ י ו ת הנ ל ו ו ת להשמ נה. נ י ת ו ח ים בר יאטר י ים נ חשב ים כי ום כט יפו ל הי ע י ל ב י ו תר בהשמ נה ח ו ל נ י ת. R.D. B.Sc. אילנה ניקיפורובה, דיאטנית מקור תמונה: Moizé VL, Pi-Sunyer X, Mochari H, Vidal J. Nutritional Pyramid for Post-gastric Bypass Patients. Obesity surgery (2010), 20 (8), 1133-41 אתר