UP TO DIET - גיליון מספר 2 - יולי 2016

UP TO DIET | 7.2016 - 03 - תהליך של ירידה במשקל מתחיל לרוב עם מוטיבציה חזקה מאוד בקרב המטופלים, כזו הגורמת לתהליך להתחיל עם כוחות רבים וחתירה ברורה להצלחה. לפי קיימים שני סוגי מוטיבציה ליצירת שינוי: NLP גישת ה- הימנעות מכאב וחתירה לעונג. מוטיבציית ההימנעות מכאב מניעה לתחילת השינוי באמצעות הכאב והמצוקה שגורם המצב הנוכחי. זוהי מוטיבציה המגיעה מתוך הכרח. היא אמנם מניעה את המטופל לעשות שינוי באופן מיידי, אך עם השגת מטרתו והיעלמות או הפחתת הכאב, ישנה סבירות כי יחזור להרגלים הישנים שלו ושוב יעלה במשקל, עד שיגיע הכאב הבא (שבד"כ יצטרך להיות חזק יותר מהכאב הנוכחי כדי לייצר שינוי). לעומת זאת, מוטיבציית החתירה לעונג מניעה לשינוי באמצעות הרצון להשיג תוצאות חשובות. זוהי מוטיבציה המגיעה מתוך רצון ובחירה חופשית. המטופל אמנם לא חש כאב או התמודדות קשה, אך קיים בו רצון להגיע למצב טוב יותר מהמצב הנתון. הדבר תורם לעשייה ארוכת טווח ולשמירה על מוטיבציה גבוהה לאורך זמן. שילוב בין שני סוגי המוטיבציות הינו אידיאלי להתמדה בתהליך של ירידה במשקל, משום שמצד אחד ישנה "התנעה" טובה של מוטיבציה הגורמת למטופל להניע את עצמו לתחילת השינוי (הימנעות מכאב), ומן הצד השני, המוטיבציה נשמרת לאורך זמן ע"י מוטיבציה ארוכת טווח (חתירה לעונג). מהו הקושי הגדול בהתמדה? בתחילת התהליך קיימת אמנם, בדרך כלל, מוטיבציה חזקה השומרת על התמודדות טובה עם פיתויים ועם שינוי מחשבתי בליווי של איש / אשת מקצוע. אך ככל שהזמן עובר, המטופל מתקשה לשמור על ההרגלים החדשים שהחליט לסגל לעצמו. הקושי בהתמדה לאורך זמן טמון במעבר בין שני מצבים נתונים, כאשר ההתמודדות בתקופת המעבר היא שקובעת את מידת ההצלחה בהתמדה. כך, שינוי בלוח הזמנים או לוח זמנים צפוף מהרגיל, חוסר סדר במהלך היום, יציאה מאזור הנוחות כאשר מתנסים בהרגלים חדשים לאורך זמן, חשקים שונים, קושי לעמוד מול פיתויים במצבי קיצון כגון עייפות, לחץ או רעב, ומצבים נוספים של שבירת שגרה כגון חגים ושבתות, חופשות ואירועים – כל אלה עלולים להוות אבן נגף בכל הקשור להתמדה בתהליך הירידה במשקל. כלים להתמדה בירידה במשקל – הצבת הצבת מטרה מדויקת בתחילת התהליך מטרה בתחילת התהליך הינה שלב קריטי, המשליך על התמודדות המטופל בהמשך התהליך ועל יכולת ההתמדה שלו. כאשר המטרה ברורה ומדויקת, המטופל מסוגל לציין מהו השלב שבו הוא יגיע אליה. המטרה ריאלית והמטופל מרגיש שהוא אכן מסוגל להגיע אליה, ומתמיד בתהליך. רצוי לדייק את המטרה ולחשוב יחד האם נכון שהיא תהיה ציון משקל מסוים או אירוע משפחתי, משום שבמקרה כזה, כאשר המטופל אכן יכבוש אותה, הוא עלול להפסיק את התהליך. – מטרה רחוקה חלוקת מטרת העל למטרות ביניים מאוד, דוגמת ירידה של עשרות ק"ג, תגרום למטופל להאמין שאין ביכולתו להשיגה. אז עולה הסיכוי שיפסיק את התהליך ויתייאש כבר בשלבים הראשונים. לכן יש לחלק את מטרת העל למטרות ביניים קטנות; ניתן להציב תאריכים ריאליים לכל מטרה ולתאם מראש כיצד המטופל יחגוג בסיום כל מטרה שישיג. – שינויים קטנים מביאים שינוי הרגל אחד בכל פעם לתוצאות גדולות, הנשמרות לאורך זמן ומובילות לשיתוף פעולה מלא אצל המטופל. אמנם בתחילת התהליך יש למטופל מוטיבציה גבוהה ולרוב הוא מביע נכונות לשנות את כל הרגליו בבת אחת, אך לאורך זמן ההרגלים החדשים עלולים להוות עול כבד וחוסר הנאה, באופן שעלול להוביל המטופל לנטוש התהליך. רצוי לעבוד על שינוי של הרגל אחד בכל פעם, לתקופת הסתגלות אישית, עד להטמעה מלאה של ההרגל החדש בקרב המטופל, ורק אז לעבוד על הרגל נוסף. זמן ההסתגלות להרגל חדש שנוי במחלוקת והינו אישי. עם זאת, תיאוריה על ידי ד"ר מקסוול גרץ, גורסת 1960 שפותחה בשנת ימים. ד"ר מלץ 21 כי ניתן להטמיע הרגל בפרק זמן של הגדיר טכניקות לפיתוח מטרות למטופליו, ועל פיו, יש ימים עד להטמעתו והפיכתו 21 לבצע הרגל חדש במשך לקבוע. מומלץ ללמוד על אופי המטופל ועל שינוי הרגלי בירידה במשקל איך להתמיד R.D. B.Sc. מעיין דיין, דיאטנית